学校结核病的预防和控制

 

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。

 

　　一、结核的流行过程

 

　　1、传染源

 

　　排菌的结核病人是主要传染源。凡患有开放性肺结核病人（排菌病人）都可成为感染肺结核的传染源。

 

　　2、传播途径

 

　　肺结核的主要传播途径是空气、飞沫、飞沫核及尘埃传播。当患有开放性肺结核的病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声谈笑时，一次能排出数百个小飞沫滴，干燥后形成飞沫核能较长时间地悬浮在空气中或落在物体上。结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；在烈日曝晒下存活2小时。当风吹时随灰尘扬起，健康人吸入则可受到感染。

 

　　3、易感人群

 

　　人对结核菌普遍易感，但仅有极少数人发病。这主要取决于结核菌的毒力、数量及人体抵抗力的强弱等。锻炼身体可以增强免疫；反之，因患有其它疾病及营养不良或使用免疫抑制剂、糖皮质激素等，使人体免疫削弱，抵抗力处于劣势时，就容易感染而发病或引起原已稳定的病灶重新活动。例如，有一项调查显示1000名艾滋病患者的肺部感染中，结核病超过60%。

 

　　二、临床表现

 

　　典型的肺结核起病缓慢，病程经过较长，有低热，乏力，食欲不振，咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查被发现；有些病人以突然咯血发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。少数病人急剧发病，有高度毒性症状和呼吸道症状，经X线检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎。临床上还可看到一些病人，特别是老年患者，长期以慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核。另有一些未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至发展到败血症或呼吸衰竭方始就诊。还有少数病人因其他疾病使用糖皮质激素治疗，致使潜在的结核病恶化，才被确诊。这些说明肺结核的临床表现多式多样，必须经常注意它的不典型表现。

 

　　三、预防和控制

 

　　1、流行病学

 

　　结核病是一种古老的疾病，几乎有人类就有结核病。18世纪中叶，结核病曾成为当时世界上危及人们生命的“第一杀手”。直到1944年，抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等相继问世才使结核病的传播得到一定程度的控制。肺结核在20世纪80年代被认为是已征服的疾病，而20世纪90年代又卷土重来。分析全球结核病回升原因，艾滋病的流行被公认为重要原因之一。1999~2000年，艾滋病病毒与结核病菌的双重感染，使非洲某些地方的结核病人数增加了4倍。从世界范围看，约有15%的新发结核病人与艾滋病有关。

 

　　目前我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。我国结核病流行有五大特征，即高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率。据2000年全国结核病流行病调查，我国有1/3的人口感染了结核菌，受感染人群超过4亿，结核病患者500万，其中传染性肺结核患者200万。每年因患结核病死亡（以肺结核为主）的人数高达12万~15万。2004年全年疫情报告数，肺结核发病数首次上升为第一位，死亡数为第二位，我国仍然是结核病疫情严重的国家。

 

　　2、预防

 

　　1、遵守社会公德，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。

 

　　2、及时有效地接种卡介苗，增强人体免疫力。

 

　　3、班级要加强晨检，及时发现及时报告、及时隔离、及时治疗。

 

　　4、班级要经常开窗通风，保持教室空气流通。

 

　　5、加强体育锻炼，多上室外活动。