手口足病预防

手口足病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔粘膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。   

　　[病原体]为肠道病毒。常见的为柯萨奇病毒A16和肠道71型病毒，柯萨奇A10，A5，A7，A9及病毒亦可引起。这类病毒对热抵抗力不强，56度30分钟可灭活，对一般消毒剂也敏感，但在自然界和污水、粪便、食物中可存活数周至数月。

　　[临床表现]
　　1、潜伏期2-6天，一般在3-4天。
　　2、主要临床表现：发病突然，约半数病人可出现发热，体温38度或略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸感染症状。发病次日出现疹子，先为玫瑰红疹或斑丘疹，皮疹呈离心性分布。主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，部分病人还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧等部位，1-2天出齐。1天后部分形成疱疹，呈卵圆形，大小2-5mm,最大10mm,内含混浆液，2-4天后可吸收。口腔两颊粘膜与唇内、舌边、软腭出现红疹或疱疹，呈灰黄色或灰白色。口腔疱疹易破冰形成溃疡，因灼痛明显，流涎，患儿据食。预后良好，病程一般5-7天，长者可达10天。偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发病。

　　[流行特点]
　　1、病人和无症状带毒者是本病传染源。其传播途径主要通过接触病人或无症状带毒者的唾液、疱症液、粪便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而传染。
　　2、人对本病毒普遍易感，感染后可获得相对应的免疫力。
　　3、本病一年四季均可发病。 本病主要袭击对象是儿童，10岁以下儿童发病最多，尤其幼托儿童。幼托单位是本病流行的主要场所。调查资料显示幼托单位儿童较散居儿童发病相对危险性高3.7--7.6倍。

　　[防疫措施]
　　1、平时预防措施：加强日常卫生管理，及时发现和隔离患者是预防和防止流行的主要措施。平时要加强晨间检查，对毛巾、水杯、玩具、食具加强消毒，衣服、被褥阳光下暴晒。孩子的图书每天用紫外线消毒；玩教具、所有坐椅、楼道扶手及户外大型玩具等孩子们可接触到的地方，每天孩子离园后用84消毒液等含氯消毒剂消毒。培养良好个人卫生，饭前便后洗手，加强室内开窗通风，保持室内空气新鲜等。
　　2、发生病人后措施：病人及时隔离治疗，对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、玩具等物品要予以加强消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。
　　3、加强晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况，减少与其他班级并班，集会或集体活动。加强卫生宣传教育和保持室内空气新鲜等。
　　4、建议病人治疗好转1周后入园。

疾病症状：

手足口病一种常见的皮肤病，它是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

传染源：

传染源包括患者和隐性感染者，该病的潜伏期为2～7天。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。

中医治疗:

中医理论认为，本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。

中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

预防措施：

1. 注意孩子个人卫生，饭前便后一定要洗手。

2．注意室内空气流通、温度造宜。

2. 多让孩子饮水、多吃蔬菜和瓜果。

3. 对儿童玩具要经常消毒，尽量避免孩子到公共场所，以减少感染机会。

4. 让孩子注意休息，适当锻炼身体，增强抵抗能力等。

5. 一旦有发病儿童，要及时就医和隔离，并等孩子痊愈后由医生批准再回到幼儿园，避免孩子交叉传染。

·                                 急性起病、发热、手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹、臀部或膝盖也可出现皮疹

·                                 皮疹周围有炎性红晕 、疱内液体积少、口腔粘膜出现散在的疱疹、疼痛明显

·                                 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状

·                                 重症病例

有临床表现的患者，伴有肌阵挛、或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

疾病发生和发展
　　潜伏期为2-6天，通常3-4天。患者为突然发病，约半数患者出现发热。皮疹在发病当天或第二天出现，1-2天出齐。先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后即有部分皮疹形成疱疹，可于2-4天后吸收干燥，大多数孩子伴发热，约37℃－38℃，个别可达到39℃甚至40℃。病毒进入人体内后人体的免疫功能必然会引起足够的强烈反应。一旦人体内免疫功能很强时，许多病毒即被机体所清除。大多数手足口病患儿10天左右可以康复，极少数可因病毒对机体造成严重病理损害。